由于膽管癌部位特殊、位置重要，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，許多醫(yī)生只能望而卻步。然而衡陽市中心醫(yī)院腫瘤外科譚曙光主任多年致力于膽管研究，已成功實(shí)施了數(shù)例肝癌及肝膽胰腺?gòu)?fù)雜疑難手術(shù)。近日，他實(shí)施我院首例肝門部高位膽管癌根治術(shù)取得成功。
全身皮膚黃疸，明明是膽管癌，但很多患者被誤診為肝病，這讓患者求醫(yī)屢走彎路而致使病情惡化。49歲的男性患者，10天前皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃疸伴全身皮膚搔癢，7天前出現(xiàn)腹脹，多次就診醫(yī)生都說是肝病，來到衡陽市中心醫(yī)院腫瘤外科，譚曙光主任隨即對(duì)患者進(jìn)行了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)患者膽總管上端梗阻，肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張，膽囊萎縮，確診為“肝門部膽管癌”。
“病情嚴(yán)重，盡快手術(shù)?！薄T主任如是說?；颊呷朐汉?，譚主任立即召集醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行術(shù)前討論，安排醫(yī)生完善各種術(shù)前檢查，制定周密的手術(shù)方案。第二天，他即帶領(lǐng)腫瘤外科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生為患者實(shí)施了肝門部膽管癌切除+膽囊切除+左半肝切除，右肝管空腸R-Y吻合術(shù)。在手術(shù)中，由于患者膽囊梗阻部位非常高，腫塊生長(zhǎng)長(zhǎng)度已達(dá)到左右肝總管交界處，手術(shù)過程中極容易損傷門靜脈、肝動(dòng)脈及腔靜脈。先切除膽囊，后分離肝、十二指腸韌帶，骨骼化門靜脈、膽總管、肝動(dòng)脈。見腫塊位于高位膽總管，予以切除左肝總管及肝左葉，行R-Y吻合，整個(gè)手術(shù)僅用了6個(gè)小時(shí)，術(shù)中出血極少，手術(shù)過程非常順利，術(shù)后及時(shí)給予抑酸、抗炎、護(hù)肝補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。經(jīng)過精心地治療和周到地護(hù)理，現(xiàn)患者恢復(fù)良好。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此手術(shù)切除機(jī)率不到5%。
據(jù)介紹，肝門膽管癌是常見、最難治愈又最能致命的膽道惡性腫瘤。因腫瘤所在的肝門部血管縱橫交錯(cuò)，位置險(xiǎn)要，歷來是治療的難點(diǎn)，更因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，一度被視為手術(shù)“禁區(qū)”。在手術(shù)過程中既要小心，又要把癌組織清除干凈。其在手法的處理上最能體現(xiàn)出醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧。譚曙光主任能輕松將膽管癌這一難題化解，標(biāo)志著由他引領(lǐng)的一支精英隊(duì)伍將會(huì)攻克更多的肝膽胰腺疑難雜癥，帶動(dòng)腫瘤外科醫(yī)療技術(shù)水平不斷邁向新臺(tái)階，為更多的患者帶來福音。
腫瘤外科：徐晶
2008年5月6日