【記衡陽市中心醫(yī)院胸外科】球心修復(fù)記 發(fā)布時(shí)間：2018年8月8日 預(yù)覽：9733次 --記衡陽市中心醫(yī)院胸外科成功救治又一例極重度聯(lián)合風(fēng)濕性瓣膜病患者。 通訊員譚錦燦報(bào)道：“感謝中心醫(yī)院胸心外科廖主任及全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)我一個(gè)月來的精心照顧，讓我起死回生，順利康復(fù)出院，我的籃球心還可以再跳幾年了！”老許握著廖金文主任的手激動(dòng)的流出了幸福的眼淚. 究竟是什么事讓老許這么激動(dòng)？故事得從一個(gè)月前說起。 當(dāng)天只是一個(gè)普通的日子，我們按照往常一樣正常上班。胸外科的護(hù)士站前面來了幾位淳樸的村民。他們靦腆的詢問哪位是廖金文主任，廖主任立即放下手中的工作進(jìn)行了熱情的接待，原來他們是慕名趕來看病的老許及其家人，老許瘦高瘦高，顴骨突出，嘴唇發(fā)紺，長年累月的疾病壓彎了他的腰，稍微活動(dòng)就氣喘吁吁，一眼就看出病的不清。 病人家屬向廖主任介紹了老許的病情，老許確診風(fēng)濕性瓣膜病已經(jīng)八年余，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議手術(shù)治療，由于家庭困難，無法負(fù)擔(dān)高昂的手術(shù)費(fèi)，老許默默的選擇了放棄手術(shù)，在家療養(yǎng)，長期口服藥物治療，老許哪知節(jié)省了金錢卻傷了他的”心”，疾病慢慢地侵蝕著他的心臟，藥物治療效果越來越差，癥狀越來越重，近半年來連日常的生活都需要人照顧，生活已不能自理，家人看著50多歲的老許像八九十歲的老人一樣，實(shí)在是于心不忍，走訪多家醫(yī)院都說不能手術(shù)，就在全家絕望之際，聽說衡陽市中心醫(yī)院廖金文團(tuán)隊(duì)手術(shù)技藝高超，曾經(jīng)救治過很多重癥心臟病人，所以慕名前來求醫(yī)，看能否有一線希望。 廖主任詳細(xì)詢問了病史并查閱病歷資料，突然被胸片中的巨大心臟嚇了一跳，只見胸片中巨大的球形心臟，像一個(gè)籃球幾乎占據(jù)了整個(gè)胸腔，術(shù)前心臟B超顯示右房138*83mm，左房114*88*79mm，二尖瓣極重度狹窄，主動(dòng)脈瓣中重度狹窄并關(guān)閉不全，三尖瓣重度反流，重度肺動(dòng)脈高壓，消瘦的胸壁幾乎可以看到巨大心臟的跳動(dòng)，淤血腫大的肝臟已經(jīng)達(dá)到盆腔，腹部膨隆，雙下肢色素沉著。 廖主任十分遺憾地告知家屬“你們來的太晚了，要是早點(diǎn)來就好了，這么大的心臟手術(shù)成功的希望很渺?！?，聽到這話老許心中最后一絲希望也破滅了，看著老許及家屬失望的表情，廖主任作為醫(yī)者忍不住起了同情心，“如果你們家屬意見統(tǒng)一，也不是不可以嘗試一下，雖然我科有類似病例的成功案例，但國內(nèi)目前對(duì)這種終末期風(fēng)心病手術(shù)報(bào)道的成功率并不高，如果要嘗試爭取這一線希望，你們需要有足夠的心理準(zhǔn)備?！崩显S及家屬仿佛抓住可一根救命的稻草，立即辦理了住院手續(xù)。 經(jīng)過細(xì)致的檢查及精心的術(shù)前準(zhǔn)備，老許各方面情況明顯好轉(zhuǎn)，心功能明顯改善?？评锝?jīng)過嚴(yán)密的術(shù)前討論，得出的結(jié)論是這種終末期風(fēng)心病手術(shù)是九死一生，失敗的可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于成功的機(jī)會(huì)，這么大的心臟，術(shù)后不能復(fù)跳、惡性心律失常、頑固性心衰、多器官功能衰竭等都將造成嚴(yán)重后果，最終人財(cái)兩空的可能很大，最后廖主任拍板，“只要病人有一絲的康復(fù)希望，我們就要盡百分百的努力，而且要做好，要成功”，術(shù)前談話廖主任花了足足一個(gè)半小時(shí)，把各種手術(shù)可能風(fēng)險(xiǎn)向患者家屬作了詳細(xì)的介紹，最后家屬簽字并表示“我們既然來了就是相信你們，死了我們也認(rèn)了”。 經(jīng)過精心的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行，當(dāng)麻醉后打開胸腔時(shí)全體醫(yī)務(wù)人員還是震驚了——一個(gè)巨大的球形心臟，它幾乎占據(jù)了整個(gè)胸腔，前面看到的全是右心房，巨大的上下腔靜脈比正常的粗三四倍，心臟壁比紙還薄，不屈的心臟還在胸腔內(nèi)頑強(qiáng)的跳動(dòng)著，仿佛要立刻蹦出來一樣。 廖主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過長達(dá)三個(gè)多小時(shí)的努力，建立體外循環(huán)，心臟停跳，成功實(shí)行了二尖瓣聯(lián)合主動(dòng)脈瓣置換加三尖瓣成形術(shù)，當(dāng)將血液逐漸送回心臟，復(fù)溫，開放主動(dòng)脈阻斷鉗時(shí)，能否讓這個(gè)球心再次跳動(dòng)起來成了整個(gè)手術(shù)的關(guān)鍵，這就好比一個(gè)人拖一車重物，從靜止期到活動(dòng)期永遠(yuǎn)是最艱難的，經(jīng)過兩分鐘的漫長等待，球心開始慢慢蠕動(dòng)，由緩慢到加速，到最后終于成功跳動(dòng)了起來，全體手術(shù)團(tuán)隊(duì)終于長長松了一口氣，術(shù)后順利轉(zhuǎn)ICU監(jiān)護(hù)。 現(xiàn)在回想起來其實(shí)萬里長征才開始了第一步。 轉(zhuǎn)入ICU后患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的低心排，血壓最低降至67/35mmHg，由于患者長期肝臟淤血，自身凝血功能障礙，術(shù)后出現(xiàn)引流多，血壓低，經(jīng)過積極大量輸血、補(bǔ)液后才逐漸穩(wěn)定，術(shù)后第二日出現(xiàn)腎功能不全、肌酐、尿素氮等指標(biāo)進(jìn)行性升高，同時(shí)肝臟也出現(xiàn)了問題，膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)也越來越高，術(shù)后心肺功能差，不能順利脫離呼吸機(jī)，同時(shí)出現(xiàn)了肺部感染，神志不清，呈現(xiàn)一個(gè)腦、心、肺、肝、腎多器官功能衰竭癥狀，生命危在旦夕。 廖主任帶著他的團(tuán)隊(duì)日夜守護(hù)在患者的床旁，隨時(shí)處理出現(xiàn)的突發(fā)情況，同時(shí)積極協(xié)調(diào)動(dòng)員全院力量，群策群力，積極解決遇到的各個(gè)難題，全院相關(guān)專家多次會(huì)診討論，出謀劃策，尋求一線生機(jī)。 呼吸內(nèi)科專家在床邊多次支氣管鏡灌洗吸痰，內(nèi)鏡中心消化內(nèi)科專家行留置營養(yǎng)管行腸內(nèi)營養(yǎng)，請(qǐng)耳鼻喉科行氣管切開…… 通過10多天不懈的努力，患者終于病情逐漸穩(wěn)定，肝腎功能損害及肺部感染逐漸好轉(zhuǎn)，但I(xiàn)CU高昂的住院費(fèi)又壓在了患者家人的肩上。十多萬的手術(shù)費(fèi)是患者家人通過東拼西籌才借來的，在ICU的10多天已經(jīng)將賬上的手術(shù)費(fèi)全部用光，每日七八千的治療費(fèi)讓這個(gè)家庭不堪重負(fù)，高昂的醫(yī)藥費(fèi)和看不到希望的治療，讓患者家屬出現(xiàn)了動(dòng)搖，家屬提出了放棄治療的想法，廖主任了解情況后積極和家屬談話，幫助家屬重新樹立繼續(xù)治療的信心，同時(shí)通過指導(dǎo)家屬進(jìn)行水滴籌等方法積極籌措醫(yī)藥費(fèi)，并主動(dòng)帶頭向患者捐款；另一方向醫(yī)院申請(qǐng)擔(dān)保不中斷患者的治療。 經(jīng)過二十多個(gè)日日夜夜的不懈努力，患者終于病情穩(wěn)定了，神志清醒，順利脫離呼吸機(jī)后，安全轉(zhuǎn)回了普通病房。 看著一天天好轉(zhuǎn)的老許，我們都感到由衷的高興。每天廖主任查房，老許總是早早的伸出自己干瘦的手臂主動(dòng)去和廖主任握手，感謝廖主任團(tuán)隊(duì)對(duì)他的精心治療，讓他獲得新生。廖主任也是每次都囑咐老許安心休養(yǎng)。術(shù)后復(fù)查心臟彩超心臟明顯縮小，心臟瓣膜問題基本得到糾正，心功能顯著改善，肝臟縮小，肺動(dòng)脈壓明顯降低。 看著老許一天天康復(fù)，我們每一名醫(yī)務(wù)工作者都充滿了幸福感，老許出院前他說出了篇頭的那幾句心里話，也許這就是我們醫(yī)務(wù)工作者的成就感吧！“我們每一位醫(yī)務(wù)工作者都要盡力做好自己救死扶傷的本職工作，我們不能放棄任何一絲患者的希望，我們要有不拋棄不放棄的精神?！边@是廖主任時(shí)常給我們年輕醫(yī)生叮囑的一席話，也許正是因?yàn)樗沁@樣說的，也是這樣做的，才會(huì)挽救了一個(gè)個(gè)重癥患者的生命，也挽救了老許的“球心”。