走出癌痛治療的誤區(qū) 發(fā)布時(shí)間：2017年4月17日 預(yù)覽：11225次 --柳暗花明又一招 癌痛伴隨腫瘤發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，造成癌痛緩解不佳的因素很多，其中患者、家屬以及醫(yī)護(hù)人員關(guān)于癌痛的一些不正確認(rèn)識(shí)是主要的一個(gè)障礙。其中比較常見(jiàn)的誤區(qū)如下： 第一，杜冷丁是最強(qiáng)的止痛藥物。事實(shí)上，杜冷丁的止痛強(qiáng)度僅為嗎啡的1/10～1/8，鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間僅為嗎啡的1/2～2/3，而且哌替啶的代謝物為去甲哌替啶,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腎臟有毒性作用，肌肉注射具有潛在神經(jīng)毒性。此外，有研究顯示，長(zhǎng)期使用杜冷丁止痛，患者容易“成癮”。因此WHO并不推薦給癌痛患者肌肉注射杜冷丁。 第二，癌痛不可避免，先“忍一忍、扛一扛”。實(shí)際上，不是所有腫瘤患者都會(huì)出現(xiàn)癌痛，癌痛也不是腫瘤晚期的標(biāo)志。而長(zhǎng)期存在或嚴(yán)重的疼痛其實(shí)會(huì)影響患者的生活質(zhì)量及免疫力，甚至?xí)斐山箲]、抑郁、厭世的情緒等。及時(shí)使用止痛藥物更安全有效，且所需的止痛藥強(qiáng)度和劑量也最低。而且無(wú)痛是人的基本權(quán)利，出現(xiàn)癌痛，應(yīng)盡早就醫(yī)。 第三，不疼不用藥，疼了再用藥?！鞍磿r(shí)給藥”可以保證血液中藥物濃度維持在一定的水平之上，從而達(dá)到疼痛的連續(xù)緩解。如果患者等出現(xiàn)癌痛或者癌痛加劇時(shí)再用藥，因?yàn)槠鹦枰欢〞r(shí)間，往往不能滿意地控制疼痛。 第四，“去痛片、布洛芬”等非處方止痛藥物更安全。非處方止痛藥主要指非甾體類(lèi)抗炎藥，如阿司匹林、西樂(lè)葆等。這類(lèi)藥物副反應(yīng)大，而且這一類(lèi)藥物都存在“天花板效應(yīng)”，即用藥存在最大限制劑量，超過(guò)這個(gè)劑量，止痛效果不會(huì)增強(qiáng)但不良反應(yīng)會(huì)增加。 第五，不要輕易使用嗎啡等阿片類(lèi)藥物，容易“成癮”?！俺砂a”的特征是持續(xù)地、不擇手段地渴求使用阿片類(lèi)藥物，目的不是為了鎮(zhèn)痛，而是為了達(dá)到“欣快感”，這種對(duì)藥物的渴求行為導(dǎo)致藥物的濫用。癌癥患者規(guī)范使用阿片類(lèi)藥物，發(fā)生“成癮”是比較罕見(jiàn)的，目前研究報(bào)道其發(fā)生率低于萬(wàn)分之四。此外，阿片類(lèi)藥物沒(méi)有極量或者封頂?shù)南拗?，只要?guī)范化應(yīng)用，逐漸增加劑量，是安全的。 第六，嗎啡等阿片類(lèi)藥物一旦使用，就得終生使用，無(wú)法停藥。臨床實(shí)踐證明，只要癌痛的病因得到控制,患者都可以逐漸減藥至最終停止使用嗎啡等阿片類(lèi)止痛藥物。 衛(wèi)生部為減輕癌痛患者痛苦，規(guī)范癌痛診治，于2011年4月在全國(guó)開(kāi)展“癌痛規(guī)范性治療示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)，我院腫瘤一區(qū)于2012年成為湘南地區(qū)第一批“癌痛示范病房”，給癌痛患者帶來(lái)福音，讓癌痛患者積極面對(duì)疼痛，輕松享受人生。 （陽(yáng)美玲）