前言:寫(xiě)這篇文章,我不想用規(guī)范的新聞措辭來(lái)報(bào)道這一病例,也不想用生硬枯燥的專業(yè)詞匯來(lái)表現(xiàn)胸外科的高深,只是用平凡的筆觸來(lái)表達(dá)一個(gè)普通胸外人日常工作時(shí)的感受,以期醫(yī)患和諧。
當(dāng)接診這個(gè)病人時(shí),我被眼前的景象驚呆了:一個(gè)本應(yīng)朝氣蓬勃的小伙子,卻被疾病折磨得奄奄一息,呼吸困難,不能平臥,顏面部、胸部青紫腫脹,一個(gè)鮮活的生命似乎馬上就要走到盡頭。
當(dāng)看到病人的CT等外院各項(xiàng)檢查時(shí),我頭皮發(fā)麻,心頭發(fā)怵:巨大的腫塊占據(jù)著整個(gè)縱隔,壓迫心臟,與血管關(guān)系密切,初步考慮侵襲性胸腺瘤、胸腺癌或淋巴瘤等,合并腎功能不全,無(wú)法完整切除,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,手術(shù)并不能提高病人長(zhǎng)期生存率,換言之,小伙子等待的是生命的立即終結(jié)。
當(dāng)與病人父親交流時(shí),得知病人已就診于各大醫(yī)院,所聞亦為我所講,均不愿為其手術(shù)。這是病人父親的態(tài)度和決心感動(dòng)了我們這個(gè)胸外團(tuán)隊(duì)。手術(shù)可能切不盡,可能無(wú)法延長(zhǎng)生命,但可能改善癥狀,讓小孩有尊嚴(yán)地活下去,可憐天下父母心,甚至這點(diǎn)奢望也可能達(dá)不到。有時(shí)我在想,與其說(shuō)是醫(yī)生救了病人,不如說(shuō)是病人成就了醫(yī)生。
當(dāng)我們積極行術(shù)前準(zhǔn)備,制定手術(shù)預(yù)案,行手術(shù)時(shí),麻醉科段雪琴主任并沒(méi)有因?yàn)椴∏槲V兀骞芾щy,氣管塌陷等可預(yù)見(jiàn)危險(xiǎn)而停止手術(shù)。相反,聯(lián)系呼吸內(nèi)科,共同行氣管鏡插管,事實(shí)上,麻醉過(guò)程驚心動(dòng)魄,受壓的氣管幾乎導(dǎo)致插管失敗,持續(xù)的缺氧讓我們?yōu)椴∪松钅罅艘话押埂?BR>當(dāng)我們有條不紊地打開(kāi)胸腔,滿視野的腫瘤讓人汗毛倒豎,當(dāng)一點(diǎn)一塊切除腫瘤,患者的癥狀逐漸緩解,缺氧改善,生命體征趨于平穩(wěn)后,我們幾乎癱坐在凳上,那緊繃的弦才稍有松弛。
當(dāng)你徜徉于林間,流連于山水之間時(shí);當(dāng)你探望久未謀面的父母,與他們愉快的聊天時(shí);當(dāng)你泡好一壺茶,整個(gè)身子滑入溫泉時(shí);當(dāng)你約上三五好友,帶上家人,盡情地奔跑在田野之上時(shí)……朋友,你是否感到愜意呢?而當(dāng)我碰到久違的周末,與家人享受深秋難得的陽(yáng)光時(shí),突然被告知病人急性腎衰,骨髓重度抑制,重度貧血,隨時(shí)有出血、感染爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn),內(nèi)環(huán)境極度紊亂……在我告訴當(dāng)班醫(yī)生處理方案后,不得不收拾心情,帶上家人,開(kāi)著車,狂奔于高速公路上……經(jīng)過(guò)腎內(nèi)科、血透室、腫瘤內(nèi)科等科室協(xié)同合作,病人趨于平穩(wěn),各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù),大家才喜逐顏開(kāi),整個(gè)過(guò)程病人父母也是積極配合,才使我們不至于分心。
當(dāng)看到病人癥狀緩解,復(fù)查胸部CT幾近完美,我們那種自豪感油然而生。偶爾去治愈,常常去幫助,總是去安慰,我們深知,小伙子的人生之路并不長(zhǎng),只能深深祈禱他在我們的治療下能走得更遠(yuǎn)一些,能把剩下的日子走的更充實(shí)一些。而我們?cè)谀軌驇椭说臅r(shí)候,別一味地去安慰,永不言棄,是我們這一群胸外人堅(jiān)貞的信念。
(屈云劍)