手足口病是一種由腸道病毒感染(主要病毒為柯薩奇病毒及EV71病毒)引起,通過人與人接觸,好發(fā)于小兒的,以發(fā)熱、手足皮疹及口腔皰疹為特征的一種傳染病。全年均可發(fā)病,高發(fā)于3~11月,夏秋季為高峰發(fā)病流行期。該病傳播速度快,傳播范圍廣,發(fā)病年齡為4月嬰兒至30歲成人,但以3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好,極少數(shù)為預(yù)后不良或致死。
普通手足口病即輕癥手足口?。喊l(fā)病早期主要表現(xiàn)為開始發(fā)熱,體溫在38~39℃之間,可有咽喉痛、流口水、拒食等類似感冒癥狀;1~2天后小朋友手上、腳上出現(xiàn)紅色斑點(diǎn),并逐漸發(fā)展為皰疹、斑丘疹、丘皰疹,咽峽部、舌及口腔皰疹、潰瘍;孩子拒食、哭吵等表現(xiàn)。多數(shù)孩子發(fā)熱、手足皮疹、口腔皰疹、潰瘍3~4天會自行消退,不留疤痕。一般一周治愈,預(yù)后良好,絕大部分患病孩子歸于此類。
重癥及危重癥手足口?。撼缙谟衅胀ㄊ肿憧诓∩鲜鎏攸c(diǎn);中后期(約發(fā)病3~5天后)可表現(xiàn)為精神差,手腳肢體抖動、驚跳、持續(xù)高熱不退,后期以至心肺腦衰竭死亡。特別要提醒廣大市民的是:據(jù)本人在實(shí)際工作中經(jīng)驗(yàn)及有關(guān)權(quán)威專家文獻(xiàn)報(bào)道:極少部分孩子患此病僅表現(xiàn)為手足少量皮疹、甚至無皮疹,或僅僅表現(xiàn)為單純性口腔皰疹或潰瘍;但如有上述重癥表現(xiàn),極有可能是重癥及危重癥不典型手足口病,且往往是致死性的。極易引起家長、醫(yī)生忽視,在此特提醒廣大市民引起高度重視,碰到此類情況請及時來院就診。此類主要由毒性強(qiáng)的EV71病毒感染引起。此類型屬于極少部分,廣大家長不必恐慌,早期發(fā)現(xiàn),及時來院就診即可。
治療上目前尚無特異性治療,主要是對癥支持治療。重癥及危重癥患兒均需隔離、住院加強(qiáng)治療。
預(yù)防上:主要是隔離患兒、注意個人衛(wèi)生,勤洗手及患兒日常用品消毒。在流行期間,家長盡量少帶孩子到人群密集地方,應(yīng)盡量避免與手足口病患兒接觸,勤通風(fēng)。在學(xué)校期間注意觀察兒童體溫,手足有無皮疹及口腔有無皰疹、精神狀態(tài)好不好,熟睡時孩子有無驚跳。如有,發(fā)現(xiàn)及時來院就診。
作者簡介:張幫華,男,研究生學(xué)歷,副主任醫(yī)師,湖南省兒童呼吸學(xué)組成員,湖南省兒童中青年專家委員會成員,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)老師。2002年大學(xué)畢業(yè)后從事兒科工作至今。2013年于上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)半年。在國家核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇。對兒童常見病、多發(fā)病能熟練掌握;對兒童疑難、急、危、重癥病例有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。