嬰幼兒秋季腹瀉是一種輪狀病毒感染所引起的急性腸炎，主要發(fā)生在2歲以下的嬰幼兒中。發(fā)病季節(jié)多在9-12月份，故稱為秋季腹瀉。秋季腹瀉在臨床上一般有三大特征，即發(fā)熱、嘔吐、腹瀉。本病呈散發(fā)或小流行，經(jīng)糞-口傳播，也可通過(guò)氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。
發(fā)生秋季腹瀉的常見(jiàn)原因：
1、消化系統(tǒng)不成熟 嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，酶的活性較差，但營(yíng)養(yǎng)需要相對(duì)又高，腸道負(fù)擔(dān)重。如果喂養(yǎng)不當(dāng)，如過(guò)多地加喂淀粉類、脂肪類食物，導(dǎo)致成分改變，或者一次進(jìn)食過(guò)多等，都可引起消化功能的紊亂，導(dǎo)致腹瀉。
2、免疫功能不成熟 嬰幼兒時(shí)期的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肝、腎功能均未成熟，調(diào)節(jié)機(jī)能較差，免疫功能也不夠成熟，當(dāng)有病原菌隨受污染的食物進(jìn)入體內(nèi)后，易造成腹瀉。
3、輪狀病毒感染 輪狀病毒在秋冬季致病性最強(qiáng)容易引起秋季腹瀉。
小兒腹瀉病情輕重必須注意病情變化，以下情況需要重點(diǎn)觀察：
1、脫水情況 患兒嘔吐、腹瀉致體液丟失，會(huì)引起脫水，脫水重的小兒會(huì)發(fā)展為休克而導(dǎo)致死亡，家長(zhǎng)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①嘔吐、腹瀉次數(shù)及吐瀉量：如果次數(shù)頻繁，吐瀉量大容易導(dǎo)致脫水。②尿量：小兒超過(guò)3小時(shí)以上沒(méi)有小便或小便量極少而且顏色黃，表示脫水。③前囟、眼窩：如果有凹陷則為脫水表現(xiàn)。④皮膚、粘膜：面色蒼白，皮膚粘膜干燥，彈性差也是脫水表現(xiàn)。⑤精神煩躁或萎靡都可以是脫水的表現(xiàn)。⑥眼淚：哭時(shí)眼淚少或沒(méi)有眼淚，表示脫水。⑦休克的表現(xiàn)：面色發(fā)灰或皮膚發(fā)花，出冷汗，精神極度委靡，四肢發(fā)冷，脈搏細(xì)數(shù)，尿量少，都是休克的表現(xiàn)，這是危急的癥狀，極容易引起死亡，應(yīng)立即住院治療。
2、腹痛 是小兒腹瀉常見(jiàn)的伴發(fā)癥狀，但程度都比較輕，常在排便前后出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，如果小兒腹痛嚴(yán)重或成為持續(xù)性，應(yīng)注意大便的性質(zhì)和顏色，如果大便為赤豆湯樣或大便為果醬色，都應(yīng)立即住院治療，防止發(fā)生出血性小腸炎或腸套疊。
3、驚厥 腹瀉的小兒鈣、鎂丟失多，可引起低鈣驚厥或低鎂驚厥，脫水酸中毒糾正后尤其容易出現(xiàn)低鈣驚厥，往往表現(xiàn)為全身性或局限性驚厥，同時(shí)伴有口唇青紫，對(duì)于這樣的危重癥應(yīng)立即處理。
4、腹脹 一般腹瀉多無(wú)腹脹或僅有輕度腹脹，如果腹脹比較嚴(yán)重，往往是伴有低鉀血癥或是嚴(yán)重的感染，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
5、體溫 如果體溫持續(xù)在39℃以上，說(shuō)明感染嚴(yán)重，中毒癥狀重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
6、精神萎靡、心率快，可能有心肌損害應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診治療。
寶寶患病初期，爸爸媽媽一定要高度重視口服補(bǔ)液鹽的使用。如果能很好地補(bǔ)充寶寶由于腹瀉而丟失的液體，再配合其他治療，就能免除讓寶寶住院的麻煩。下面介紹3種補(bǔ)液的制作方法，你可以根據(jù)實(shí)際情況任選一種。
補(bǔ)液方1：米湯500毫升（大約為1斤裝白酒瓶的容量）+精細(xì)食鹽1.75克（大約為半個(gè)啤酒瓶蓋的量）。
補(bǔ)液方2：水500毫升+白糖10克（大約為2湯匙）+精細(xì)食鹽1.75克煮開(kāi)。
補(bǔ)液方3：ORS液（口服補(bǔ)液鹽）醫(yī)院、藥店都有這種補(bǔ)液鹽賣。每袋加1000毫升水稀釋。
一般來(lái)說(shuō)，2歲以下的寶寶每天可以補(bǔ)充500毫升左右，2歲以上每天喝1000毫升左右。補(bǔ)液要有耐心，多次少量地給寶寶喂，不要一次喂入，以免造成寶寶嘔吐。
治療上還要注意：
1、母乳喂養(yǎng)的嬰兒可繼續(xù)哺乳。母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣、刺激、油膩的食物，多喝水，注意飲食衛(wèi)生。
2、人工喂養(yǎng)兒，應(yīng)給予去乳糖腹瀉配方奶喂養(yǎng)。
3、 6個(gè)月以上已經(jīng)添加輔食的腹瀉患兒，應(yīng)給予一些易于消化吸收的半流質(zhì)食物，如湯面、小餛飩、肉沫、菜泥等。避免給寶寶喂食含粗纖維的蔬菜、水果及高糖食物。輔食不要一次吃得過(guò)飽，要少量多餐。6個(gè)月以下的寶寶需暫停添加任何輔食。
4、如果寶寶嘔吐厲害，可暫禁食4~6小時(shí)，待嘔吐好轉(zhuǎn)后可逐步恢復(fù)飲食(由少到多、由稀到稠)。
5、最新觀念認(rèn)為補(bǔ)鋅治療有助于腹瀉預(yù)后，＜6個(gè)月，每天補(bǔ)元素鋅10mg，＞6個(gè)月，每天補(bǔ)元素鋅20mg，共10~14天。
小兒秋季腹瀉，發(fā)病率高，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育障礙的重要原因之一。由于頻繁腹瀉與嘔吐，食欲又低下，患兒容易出現(xiàn)不同程度的脫水現(xiàn)象，嚴(yán)重者可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，更甚至還可以合并腦炎，腸出血，腸套疊或心肌炎而危及生命。因此，家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)此病有足夠的重視，提早預(yù)防。
作者簡(jiǎn)介：胡榮喜，衡陽(yáng)市中心兒科副主任醫(yī)師，湖南省兒科專業(yè)委員會(huì)兒童心血管病學(xué)組成員。一直從事兒科臨床醫(yī)療工作，擅長(zhǎng)兒科常見(jiàn)病多發(fā)病的診治，對(duì)危重患兒搶救及疑難病癥診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。有多篇論文在省級(jí)刊物發(fā)表。
