心臟康復(fù)的“4S”店 發(fā)布時間：2016年11月1日 預(yù)覽：10529次 （衡陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科副主任 副主任醫(yī)師 朱曉宇） 支架是開通血栓急性閉塞冠狀動脈血管（向心肌提供血和氧供應(yīng)的血管），是挽救急性心肌壞死患者的心肌和生命的最佳治療手段。開通血管越早，效果越好。時間就是心肌，時間就是生命。支架不是根治疾病，它沒有去除病因。支架術(shù)后不能一勞永逸，一定要認(rèn)真改變不健康的生活方式。首先要戒煙，同時要學(xué)會安全而有效地運(yùn)動，學(xué)會吃健康飯，控制好憂病和憂支架的焦慮和抑郁，調(diào)整好睡眠，在心臟預(yù)防康復(fù)的“4S”店里學(xué)會五個處方，享受人生，回歸社會。 處方一：支架后個體化用藥指導(dǎo) 1、預(yù)防支架血栓：拜阿司匹林 75-100mg 氯吡格雷75mg用夠1年2選1停1個，剩下一個終身服用。注意出血的副作用。2、防止支架內(nèi)或其他血管動脈粥樣硬化：他汀類藥物使用：辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。3、心梗后保護(hù)心功能，預(yù)防心力衰竭的藥物：β受體阻滯劑：美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑；螺內(nèi)酯。4、血壓血糖達(dá)標(biāo)，積極控制危險因素。堅持用藥，不頻繁換藥。如果血壓控制不滿意，可以調(diào)整藥物，可在原來用藥基礎(chǔ)上再加用另一類降壓藥。 處方二：運(yùn)動是心臟康復(fù)的核心。大量研究證實，有效、規(guī)律、適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動可以促進(jìn)心血管患者降低體重，減少內(nèi)臟脂肪，改善心功能，提高生活質(zhì)量，降低再入院率。運(yùn)動分為：增強(qiáng)心肺功能運(yùn)動、抗阻運(yùn)動、身體功能性訓(xùn)練、骨質(zhì)增強(qiáng)型運(yùn)動、柔韌性練習(xí)和神經(jīng)運(yùn)動能力鍛煉6大類。對于老年人，鍛煉時必須強(qiáng)調(diào)防跌跤。 處方三：營養(yǎng)是健康生活方式的重要環(huán)節(jié)。急性心梗的營養(yǎng)治療隨病情輕重及病情早晚而改變。1、降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），降低飽和脂肪酸和反式脂肪酸，降低總能量。2、注意維持血鉀、鈉的平衡。建議成人鎂的適宜攝入量為300-450mg/天。3、控制液體攝入，可進(jìn)食濃米湯、去油肉絨、薄面糊等。4、保持豐富膳食纖維攝入，大便通暢，排便時不可用力過猛。5、對于需長期服用抗凝藥物如華法林等的患者，應(yīng)注意維生素k與抗凝藥物的拮抗作用。維生素k含量豐富的食物包括豆類、牛奶、麥麩、綠葉蔬菜、動物肝臟、魚類等。其中綠葉蔬菜、動物肝臟和魚類含量較高。 處方四：改善心理睡眠問題。積極的心理康復(fù)對心臟病患者長期良性預(yù)后及降低再發(fā)病率、降低病死率效果明顯。 處方五：戒煙。 我們有理由相信，在心臟康復(fù)支持下支架術(shù)后患者生活質(zhì)量能得到明顯改善，過好支架人生。