我市中心醫(yī)院心胸外科為一名良性肺腫物患者施行全胸腔鏡下肺段切除手術(shù)，術(shù)后當(dāng)天病人就能下床活動，第2天拔除胸腔引流管，5天后便順利出院，取得了快速治腫物的療效
50多歲的劉女士最近總是反復(fù)咯血，來到我市中心醫(yī)院心胸外科就診，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)其左肺上葉舌段出現(xiàn)了直徑約為2cm的腫物?！翱紤]患者良性病變的可能性比較大，而且病變位于左肺上葉舌段支氣管根部，另外，患者肺功能為中度通氣功能障礙，若施行肺葉切除手術(shù)，對肺功能損失過大，于是科室決定為其行全胸腔鏡左肺上葉解剖性舌段切除手術(shù)?！痹摽聘敝魅务R昌云向記者說道。
據(jù)了解，手術(shù)僅歷時1小時，術(shù)中出血僅20ml，標(biāo)本病理檢查為支氣管擴(kuò)張。術(shù)后劉女士恢復(fù)順利，當(dāng)天便能下床活動，第2天便拔除胸腔引流管，第5天便可出院。一個月后，劉女士來到醫(yī)院復(fù)查，未再咯血，經(jīng)檢查腫物消失，無病變組織。劉女士感激地向馬昌云說：“知道自己患有肺腫物后，我還以為需要長期住院接受治療。沒想到，僅僅通過1小時的微創(chuàng)肺段切除手術(shù)，就達(dá)到了與肺葉切除手術(shù)同等的治療效果，而且保留了更多的正常肺組織，不僅減輕了我的痛苦，還幫助我快速康復(fù)出院，這也節(jié)省了不少住院費(fèi)用。”
微創(chuàng)腋下小切口，精準(zhǔn)切除肺病變
馬昌云向記者介紹，肺段切除手術(shù)屬于亞肺葉切除的一種，相比肺葉切除的范圍要小很多，肺功能損傷也要少些，同時，還可達(dá)到與肺葉切除同等的效果。術(shù)后患者恢復(fù)快，住院時間短，對其身體、精神康復(fù)更有利。
衡南縣65歲的李爺爺由于咳嗽不止，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段出現(xiàn)腫物。熟人介紹下，轉(zhuǎn)到我市中心醫(yī)院心胸外科治療，馬昌云仔細(xì)分析其病情，經(jīng)過全科室的討論，認(rèn)為良性肺病變的可能性比較大，同時因其病變位于肺中央，不適于進(jìn)行肺楔形切除，于是決定進(jìn)行肺上葉固有段切除。由于患者經(jīng)濟(jì)條件的原因，并未采取腔鏡下手術(shù)治療，而是在其腋下開小切口，將腫物所在肺固有段切除，術(shù)后切口僅約6cm。
馬昌云透露，由于李爺爺是近期該院開展肺段切除手術(shù)的首例患者，采用腋下開孔的方式進(jìn)行手術(shù)，而腔鏡下操作傷口還將縮小許多。因此，經(jīng)過數(shù)月來的發(fā)展，目前該科室主要采取在胸腔鏡下進(jìn)行肺段切除手術(shù)，僅在胸壁上打入2至3個1cm大小的小孔，便可展開手術(shù)，傷口非常小。截至目前，已有5例患者進(jìn)行了腔鏡下的肺段切除手術(shù)，病變組織均得以順利切除，不傷害其他正常肺組織，療效明顯。
不是每個肺腫物患者都能做肺段切除術(shù)，適應(yīng)癥有要求
馬昌云告訴記者：“之所以開展肺段切除術(shù)的患者不多，是由于該手術(shù)的適應(yīng)癥有著較高的要求?！彼忉專稳~由多個肺段所組成，段與段之間肺組織是相連的，并無解剖學(xué)上的分離面，因此肺段的切除技術(shù)比較復(fù)雜，要求較高。
據(jù)悉，目前，肺段切除術(shù)僅局限于一個或幾個肺段的病變，主要適用于肺部良性病變包括結(jié)核球病變、支氣管擴(kuò)張、肺良性腫瘤等位于肺中央的良性腫瘤。此外，對于早期肺癌即肺惡性腫瘤患者，局限于早期IA期病變患者，并要求病變直徑小于2cm、位于肺外周1/3的患者可行肺段切除術(shù)。
肺段切除僅切除病變范圍的肺段，避免了整個肺葉的切除。隨著技術(shù)的進(jìn)步以及對肺部手術(shù)認(rèn)識的提升，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)肺段切除可以在盡可能減少創(chuàng)傷、保留肺功能的同時達(dá)到與肺葉切除相同的治療效果。
突破傳統(tǒng)“開膛剖腹”，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)治肺腫物
馬昌云說到，傳統(tǒng)的肺切除不可避免地需要進(jìn)行開胸操作，所造成的手術(shù)創(chuàng)傷大、痛苦大、術(shù)后機(jī)體恢復(fù)時間長、肺功能難以恢復(fù)。而隨著胸腔鏡技術(shù)的引用與開展，開胸手術(shù)的缺陷得到了一定程度上的彌補(bǔ)。
現(xiàn)在，該科室開展的全胸腔鏡下肺段切除僅需在胸壁上打1-3個小孔就可以進(jìn)行病變的切除，不僅創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快，還最大程度上保留了肺功能，真正符合“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的治療要求，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)治療肺部腫物。
與傳統(tǒng)開胸肺切除手術(shù)相比，進(jìn)行全胸腔鏡下肺段切除術(shù)患者的術(shù)后疼痛評分、鎮(zhèn)痛藥用量、肋間神經(jīng)阻滯需求和睡眠障礙均明顯減少，留置胸腔引流管時間及住院時間均明顯縮短，術(shù)后并發(fā)癥明顯減少。
吸煙是導(dǎo)致肺癌的頭號殺手
談到肺腫瘤的誘因時，馬昌云指出，流行病學(xué)資料和大量的動物實(shí)驗(yàn)業(yè)已完全證明吸煙是導(dǎo)致肺癌的頭號殺手。因此，全社會都應(yīng)該積極行動起來，大力宣傳煙草含有導(dǎo)致肺癌的物質(zhì)。
與此同時，他建議市民從自身做起，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量不吸煙以及減少被動吸煙的機(jī)會。另外，還應(yīng)改善工作場所的通風(fēng)環(huán)境，減少空氣中的有害物質(zhì)對肺的傷害，尤其是在粉塵污染的環(huán)境中工作者，應(yīng)帶好口罩或其它防護(hù)面具以減少有害物質(zhì)的吸入。
（來源：2015年12月8日 《衡陽晚報》）