TCD發(fā)泡實驗的應用是我院神內中心開展的一項影響力較大的特色技術。該技術從2014年9月起在我院開始實施,目前已完成10例,其中篩查陽性1例。
發(fā)泡實驗是指通過經患者肘靜脈注射激活鹽水,人工制造微小氣栓的技術。如患者存在卵圓孔未閉并右向左分流時,在經顱多普勒超聲(TCD)上可見微栓子信號,如未發(fā)現(xiàn)時,可做valsva動作 3秒左右出現(xiàn)微栓子信號(20-30個)。 TCD 因在診斷心臟右向左分流時有很高的敏感性和特異性,所以它是檢查卵圓孔未閉(PFO)很重要的工具。TCD對PFO的檢查敏感,價格便宜,無痛苦,可以作為PFO篩查的首選手段。年輕偏頭痛的患者如果存在PFO應該做頭部MRI檢查,以早期發(fā)現(xiàn)腦梗死灶。
我院目前未開展經食道超聲心動圖,研究證實TCD發(fā)泡實驗聯(lián)合經胸腔彩超與經食道心臟超聲對卵圓孔未閉有極高符合率。通過對年輕頭痛患者的篩查及不明原因的腦梗死病因診斷,利用TCD聯(lián)合發(fā)泡實驗技術,可以及早發(fā)現(xiàn)右向左分流的心臟卵圓孔未閉,為預防腦卒中等嚴重腦血管事件的發(fā)生起到重要作用。