通訊員吳敏、劉立君報道：排尿困難不僅影響患者的日常生活質(zhì)量，給患者帶來身體上的不適、心理上的壓力和社交上的不便，還可能導致尿路感染、腎功能損害等嚴重并發(fā)癥。因此，及時有效的治療至關重要。
患者李XX，女性，61歲，因突發(fā)意識障礙1小時，于2024年8月25日緊急送往神經(jīng)內(nèi)科住院治療。醫(yī)生診斷患者為雙側(cè)丘腦和右側(cè)橋腦梗死，8月27日患者出現(xiàn)了尿潴留，留置尿管。住院期間多次嘗試拔除尿管，都以失敗告終。考慮到反復侵入性操作可能對患者造成傷害以及長期留置尿管會增加尿路感染的風險，于是醫(yī)生開始尋求其他治療方案來解決尿潴留的問題。
主管醫(yī)生王瑾向患者家屬詳細介紹了重復經(jīng)顱磁刺激治療（RTMS）的原理及作用。征得同意后，我們于9月6日開始對患者實施重復經(jīng)顱磁刺激治療，具體方案為頻率為25HZ，刺激時間為2S，刺激個數(shù)為50，間歇時間為28，重復次數(shù)為40，治療時間為20分鐘，選擇部位為初級排尿中樞骶2-4神經(jīng)根，共計25次。10月8日，患者成功拔除尿管，并能夠自行解出小便。
重復經(jīng)顱磁刺激治療（RTMS）是一種非侵入性的神經(jīng)調(diào)控技術，它通過磁場作用于大腦皮層或外周神經(jīng)，調(diào)節(jié)神經(jīng)活動。在排尿困難的治療中，RTMS主要通過影響與排尿控制相關區(qū)域，來改善排尿功能。有研究表明RTMS在促進中樞神經(jīng)興奮的同時，也能夠興奮周圍神經(jīng)，在神經(jīng)生長以及突觸形成方面具有促進作用。將RTMS作用于骶神經(jīng)根，發(fā)現(xiàn)其可以通過刺激不同神經(jīng)遞質(zhì)釋放，來興奮和抑制膀胱逼尿肌與尿道括約肌，調(diào)節(jié)兩者協(xié)同運動，以促使正常排尿反射形成，恢復受損的排尿反射弧，改善膀胱的控制和協(xié)調(diào)能力，從而改善排尿。