通訊員譚錦盛報(bào)道：3月8日至10日，衡陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科成功應(yīng)用緩慢血液超濾技術(shù)成功救治一名難治性終末期心衰患者。
患者薛大爺，年近七旬，常年在省市各大醫(yī)院就診，診斷為“擴(kuò)張性心肌病”。頻繁的發(fā)病住院，嚴(yán)重影響了薛大爺?shù)纳钯|(zhì)量，為了減少心衰發(fā)作和住院頻率，薛大爺已經(jīng)長期接受了規(guī)范的抗心衰治療，但收效甚微。近期薛大爺再次出現(xiàn)全身乏力，活動(dòng)能力嚴(yán)重受限，還沒走幾步就感覺胸悶、氣喘，休息時(shí)不能平臥，食欲也顯著減退，伴有腹脹。在家人的陪伴下來到衡陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。
薛大爺入院后，急查腦鈉肽及心臟彩超提示：BNP值（腦鈉肽）＞13300pg/ml（正常值一般小于100pg/ml）；心臟彩超提示全心增大（整個(gè)心臟體積增大，包括左右心室及左右心房），EF值（射血分?jǐn)?shù)）30%（一般正常人的射血分?jǐn)?shù)在50%以上）；考慮擴(kuò)張性心肌病、慢性心衰急性加重、難治性心衰，經(jīng)積極靜脈強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后薛大爺癥狀緩解不明顯，雙下肢浮腫消退不明顯。針對(duì)該患者病情的反復(fù)發(fā)作，心血管重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行疑難病例討論后認(rèn)為，利尿劑等抗心衰手段雖然能夠部分緩解患者癥狀，但不能充分糾正液體的潴留，決定為薛大爺采取緩慢血液超濾治療。
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，心血管重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)協(xié)作順利完成置管、上機(jī)、監(jiān)護(hù)、下機(jī)。24小時(shí)的床旁緩慢血液治療，共超濾出4800ml水。患者氣促等癥狀迅速得到明顯改善，水腫消退，體重減輕約5kg，患者BNP值降至4700pg/ml,并且在整個(gè)治療過程中未出現(xiàn)血壓明顯波動(dòng)，生命體征穩(wěn)定。“沒想到這么快，我的氣喘、水腫癥狀就明顯緩解了，太感謝你們了！”薛大爺感激地說。
緩慢血液超濾技術(shù)是一種機(jī)械性清除體液潴留的治療措施，針對(duì)充血性心力衰竭的鈉水潴留病理、生理狀態(tài)，在最小化循環(huán)負(fù)荷的前提下，采用單純超濾技術(shù)，實(shí)現(xiàn)機(jī)械性利水利鈉，從而達(dá)到治療心衰的目的。它以血泵驅(qū)動(dòng)為動(dòng)力，經(jīng)外周靜脈建立體外循環(huán)通路，然后經(jīng)過特殊的血液過濾器，把鹽分和水清除出去，最后再把血液送回體內(nèi)的治療。與利尿劑相比超濾解決容量負(fù)荷有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，臨床上可根據(jù)患者的實(shí)際液體負(fù)荷狀態(tài)來決定脫水速度和脫水總量。如超濾能可控地清除體液、排出鈉的總量更多、良好的血液動(dòng)力學(xué)效應(yīng)、無電解質(zhì)紊亂、恢復(fù)利尿劑療效。超濾治療大大縮短了病程，改善心功能狀態(tài)，降低心衰患者死亡率和提高患者生活質(zhì)量。因其無需置換液和透析液，故而大大簡(jiǎn)化了治療的復(fù)雜程度，保障了治療的安全性。同時(shí)，也有效提高難治性心力衰竭患者的診治能力，尤其適用于利尿劑抵抗的危重心衰患者。
衡陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科多年來致力于促進(jìn)心力衰竭診療領(lǐng)域新技術(shù)推廣及提高心衰規(guī)范化診療水平，此次新技術(shù)的開展標(biāo)志著我院心血管重癥在心力衰竭患者救治能力上實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。
