掌上衡陽2月19日訊（通訊員許敏） 2月6日，湖南省衛(wèi)生健康委下發(fā)湘衛(wèi)函〔2024〕24號文件，確認(rèn)衡陽市中心醫(yī)院通過三級甲等綜合醫(yī)院等級評審。
2023年，衡陽市中心醫(yī)院將三甲復(fù)審和卓越服務(wù)示范醫(yī)院創(chuàng)建工作作為重點工作，自3月12日啟動開始，以黨委書記、院長為組長的評審領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)醫(yī)院三甲復(fù)審工作辦公室，圍繞3個部分1150條評審標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測指標(biāo)，按照“一個領(lǐng)導(dǎo)小組、一套復(fù)審方案、103名內(nèi)審員”及“一項指標(biāo)、一名分管領(lǐng)導(dǎo)、一個牽頭部門、一抓到底”的工作模式，全院干部職工統(tǒng)一認(rèn)識、上下齊心，形成了全員參與的良好創(chuàng)評工作氛圍。
迎評期間，共更新三甲復(fù)審內(nèi)審員應(yīng)知應(yīng)會手冊5版、相關(guān)事宜答疑20余次，召開專題推進(jìn)會30余次、周工作匯報、三甲進(jìn)度推進(jìn)會議26次、內(nèi)審督查7輪，全院修訂管理制度，匯編修訂書籍4本，組織開展法律法規(guī)、醫(yī)療核心制度、質(zhì)量管理工具等培訓(xùn)10余場，拍攝tome-out手術(shù)核查、教學(xué)相關(guān)視頻10余個，全院應(yīng)急演練300余次……多措并舉，扎實推進(jìn)評審進(jìn)程。
醫(yī)院堅持以評促建、以評促改、以評促強的工作理念，通過督導(dǎo)、反饋、回頭看、整改等一系列措施，實施“PDCA”閉環(huán)管理。一是聚焦重點，突破提升。狠抓三基三嚴(yán)，制定分層分類培訓(xùn)計劃，定期進(jìn)行考核，將考核結(jié)果納入人員技術(shù)檔案，與職稱晉升、評先評優(yōu)掛鉤，形成長效機(jī)制。注重臨床科室十八項核心制度的日常落實，實施督查及實時反饋，確保各科室針對性改進(jìn)和同質(zhì)化提升。二是健全全面質(zhì)量管理體系，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。成立全面質(zhì)量管理辦公室，對醫(yī)院所有職能后勤及臨床科室的運行及工作目標(biāo)完成情況進(jìn)行監(jiān)督。梳理二十個管理委員會，更新委員會職責(zé)，進(jìn)一步明晰兩級三層質(zhì)控職責(zé)，強化過程監(jiān)管與考核評價，完善院內(nèi)內(nèi)審制度。加大行政、后勤一站式服務(wù)推行力度，體現(xiàn)全院、全員、全過程，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展“三個轉(zhuǎn)變”“三個提高”。三是穩(wěn)步推進(jìn)落實十大重點工作，確?；颊甙踩?。通過加強死亡病例質(zhì)控、進(jìn)一步完善MDT團(tuán)隊的組織架構(gòu)和運行流程、五大中心規(guī)范化、同質(zhì)化管理等各項工作的扎實推進(jìn)，使醫(yī)院整體服務(wù)能力得到大幅提升。四是構(gòu)建快速反應(yīng)系統(tǒng)。通過開展全員“現(xiàn)場救護(hù)—第一目擊者行動”培訓(xùn)，培訓(xùn)合格率達(dá)到100%。組建緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍，編寫全院《醫(yī)療類應(yīng)急預(yù)案與流程》，開展大型急救演練8場，開展全院各科室（各部門）RRT快速反應(yīng)小組應(yīng)急救援演練共4輪近三百場。
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