擊退死神,感動(dòng)生命
——衡陽(yáng)市中心醫(yī)院成功搶救一名雙下肢截肢患者紀(jì)實(shí)
“嘀嘟……嘀嘟……”,衡陽(yáng)市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU),各種救治儀器運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音在低低地回蕩,伴著醫(yī)護(hù)人員頻繁穿梭的身影,這個(gè)潔凈的環(huán)境顯得格外靜謐而忙碌。
38歲的陽(yáng)雪梅(化名)靜靜地躺在搶救床上,雖然身上插滿了各類(lèi)管子,但監(jiān)測(cè)儀器顯示:生命體征各項(xiàng)指標(biāo)正常。
車(chē)輪下的“血人”,命懸一線
4月26日下午,衡陽(yáng)市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)電話鈴驟然響起:“我是急診科,一名女性患者被大卡車(chē)碾軋,重傷,請(qǐng)做好急救準(zhǔn)備?!?/span>
隨即, ICU病房主任賀安勇根據(jù)慣例馬上部署搶救前的準(zhǔn)備:全科人員進(jìn)入“臨戰(zhàn)”狀態(tài),迅速開(kāi)通急救通道,多功能心電監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、進(jìn)口高檔呼吸機(jī)等急救設(shè)備一一到位。
與此同時(shí),醫(yī)務(wù)部組織各個(gè)相關(guān)科室——骨科、普外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科等醫(yī)護(hù)人員“全副武裝”,各就各位,嚴(yán)陣以待。
當(dāng)患者被送至ICU病房時(shí),久經(jīng)考驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員還是被眼前的情形深深震驚:患者全身是血,衣裳盡濕,凌亂不堪。據(jù)急診科醫(yī)師介紹:患者被大型卡車(chē)碾軋,來(lái)醫(yī)院時(shí)情況相當(dāng)危急。
醫(yī)生初步檢查發(fā)現(xiàn)患者已出現(xiàn)失血性休克,呼吸微弱,雙下肢流血不止、體溫不升、四肢冰冷;X線片顯示骨盆粉碎性骨折;雙下肢嚴(yán)重撕脫傷。
面對(duì)如此重傷的“血人”,ICU醫(yī)護(hù)人員迅速啟動(dòng)監(jiān)護(hù)設(shè)備,開(kāi)放靜脈通道,以敏銳的觀察力、準(zhǔn)確的判斷力開(kāi)展全力搶救。
保命要緊,立即截肢手術(shù)
醫(yī)務(wù)人員有條不紊地進(jìn)行著搶救。
為患者清除口鼻分泌物,保持呼吸道道暢,給予高濃度的氧吸入,提高血氧飽和度,緊急中心靜脈穿刺置管,快速補(bǔ)液、擴(kuò)容、輸血……
經(jīng)過(guò)初步救治,骨科專(zhuān)家果斷決定:“要保住患者生命,必須馬上行雙下肢高位截肢手術(shù)?!?/span>
患者很快被送入手術(shù)室,緊急清創(chuàng)止血、麻醉誘導(dǎo)、插管,手術(shù)緊張進(jìn)行中……。
一波三折,生命告急
因傷勢(shì)過(guò)重,流血過(guò)多,患者手術(shù)后,回到ICU病房出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、頑固性休克等并發(fā)癥。血?dú)夥治龅冉Y(jié)果顯示:患者生命告急,隨時(shí)可能因器官功能衰竭而死亡。
時(shí)間在一分一秒中流逝, ICU病房氣氛異常緊張。
身經(jīng)百戰(zhàn)的醫(yī)護(hù)人員非常冷靜地分析病情,立即啟動(dòng)第二次搶救預(yù)案,為患者進(jìn)行擴(kuò)容、升壓、大量輸注紅細(xì)胞懸液、新鮮冷凍血漿、冷沉淀、血小板及抗凝等治療。不久,患者凝血功能逐漸好轉(zhuǎn),小便增加,傷口滲血逐漸減少。
正當(dāng)醫(yī)務(wù)人員滿懷希望時(shí),不料患者又出現(xiàn)新的危情,左大腿殘端皮膚發(fā)紫,腫脹嚴(yán)重,斷端呈青紫色,殘端皮下及斷端引流管中引出褐色淤血,量較多。如處理不及時(shí),將導(dǎo)致創(chuàng)面缺血壞死,壞死組織吸收將導(dǎo)致急性腎功衰竭甚至多器官功能衰竭。
一系列難題又?jǐn)[在面前。生命再次告急。
第二次手術(shù),轉(zhuǎn)危為安
4月30日,搶救小組展開(kāi)集體會(huì)商,有專(zhuān)家提出對(duì)患者再次手術(shù),進(jìn)行探查、止血、清創(chuàng)、引流。
此建議立刻引起關(guān)注,再次手術(shù)是否在“冒險(xiǎn)”?
針對(duì)疑問(wèn),專(zhuān)家組認(rèn)真研判,針對(duì)手術(shù)可能產(chǎn)生的后果進(jìn)行“權(quán)衡”。
專(zhuān)家們認(rèn)為:面對(duì)大面積創(chuàng)傷危重病人,時(shí)間就是生命,“冒險(xiǎn)”其實(shí)也是在爭(zhēng)取更大的生存希望。
經(jīng)過(guò)多個(gè)科室的“協(xié)同作戰(zhàn)”,手術(shù)非常成功。
第二天,昏迷多天的陽(yáng)雪梅蘇醒了過(guò)來(lái)。
參與搶救的醫(yī)生護(hù)士松了一口氣:日日夜夜,分分秒秒,經(jīng)過(guò)一場(chǎng)同死神的賽跑,病人終于挺過(guò)來(lái)了。
病人家屬知道消息后,熱淚頓時(shí)奪眶而出,他們緊緊拉著醫(yī)護(hù)人員的手,哽咽地說(shuō):“謝謝!是你們給了我第二次生命!”
(建軍 媛媛)