擊退死神，感動(dòng)生命
——衡陽(yáng)市中心醫(yī)院成功搶救一名雙下肢截肢患者紀(jì)實(shí)
“嘀嘟……嘀嘟……”，衡陽(yáng)市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），各種救治儀器運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音在低低地回蕩，伴著醫(yī)護(hù)人員頻繁穿梭的身影，這個(gè)潔凈的環(huán)境顯得格外靜謐而忙碌。
38歲的陽(yáng)雪梅（化名）靜靜地躺在搶救床上，雖然身上插滿了各類(lèi)管子，但監(jiān)測(cè)儀器顯示：生命體征各項(xiàng)指標(biāo)正常。
車(chē)輪下的“血人”，命懸一線
4月26日下午，衡陽(yáng)市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）電話鈴驟然響起：“我是急診科，一名女性患者被大卡車(chē)碾軋，重傷，請(qǐng)做好急救準(zhǔn)備?！?/span>
隨即， ICU病房主任賀安勇根據(jù)慣例馬上部署搶救前的準(zhǔn)備：全科人員進(jìn)入“臨戰(zhàn)”狀態(tài)，迅速開(kāi)通急救通道，多功能心電監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、進(jìn)口高檔呼吸機(jī)等急救設(shè)備一一到位。
與此同時(shí)，醫(yī)務(wù)部組織各個(gè)相關(guān)科室——骨科、普外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科等醫(yī)護(hù)人員“全副武裝”，各就各位，嚴(yán)陣以待。
當(dāng)患者被送至ICU病房時(shí)，久經(jīng)考驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員還是被眼前的情形深深震驚：患者全身是血，衣裳盡濕，凌亂不堪。據(jù)急診科醫(yī)師介紹：患者被大型卡車(chē)碾軋，來(lái)醫(yī)院時(shí)情況相當(dāng)危急。
醫(yī)生初步檢查發(fā)現(xiàn)患者已出現(xiàn)失血性休克，呼吸微弱，雙下肢流血不止、體溫不升、四肢冰冷；X線片顯示骨盆粉碎性骨折；雙下肢嚴(yán)重撕脫傷。
面對(duì)如此重傷的“血人”，ICU醫(yī)護(hù)人員迅速啟動(dòng)監(jiān)護(hù)設(shè)備，開(kāi)放靜脈通道，以敏銳的觀察力、準(zhǔn)確的判斷力開(kāi)展全力搶救。
保命要緊，立即截肢手術(shù)
醫(yī)務(wù)人員有條不紊地進(jìn)行著搶救。
為患者清除口鼻分泌物，保持呼吸道道暢，給予高濃度的氧吸入，提高血氧飽和度，緊急中心靜脈穿刺置管，快速補(bǔ)液、擴(kuò)容、輸血……
經(jīng)過(guò)初步救治，骨科專(zhuān)家果斷決定：“要保住患者生命，必須馬上行雙下肢高位截肢手術(shù)?！?/span>
患者很快被送入手術(shù)室，緊急清創(chuàng)止血、麻醉誘導(dǎo)、插管，手術(shù)緊張進(jìn)行中……。
一波三折，生命告急
因傷勢(shì)過(guò)重，流血過(guò)多，患者手術(shù)后，回到ICU病房出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、頑固性休克等并發(fā)癥。血?dú)夥治龅冉Y(jié)果顯示：患者生命告急，隨時(shí)可能因器官功能衰竭而死亡。
時(shí)間在一分一秒中流逝， ICU病房氣氛異常緊張。
身經(jīng)百戰(zhàn)的醫(yī)護(hù)人員非常冷靜地分析病情，立即啟動(dòng)第二次搶救預(yù)案，為患者進(jìn)行擴(kuò)容、升壓、大量輸注紅細(xì)胞懸液、新鮮冷凍血漿、冷沉淀、血小板及抗凝等治療。不久，患者凝血功能逐漸好轉(zhuǎn)，小便增加，傷口滲血逐漸減少。
正當(dāng)醫(yī)務(wù)人員滿懷希望時(shí)，不料患者又出現(xiàn)新的危情，左大腿殘端皮膚發(fā)紫，腫脹嚴(yán)重，斷端呈青紫色，殘端皮下及斷端引流管中引出褐色淤血，量較多。如處理不及時(shí)，將導(dǎo)致創(chuàng)面缺血壞死，壞死組織吸收將導(dǎo)致急性腎功衰竭甚至多器官功能衰竭。
一系列難題又?jǐn)[在面前。生命再次告急。
第二次手術(shù)，轉(zhuǎn)危為安
4月30日，搶救小組展開(kāi)集體會(huì)商，有專(zhuān)家提出對(duì)患者再次手術(shù)，進(jìn)行探查、止血、清創(chuàng)、引流。
此建議立刻引起關(guān)注，再次手術(shù)是否在“冒險(xiǎn)”？
針對(duì)疑問(wèn)，專(zhuān)家組認(rèn)真研判，針對(duì)手術(shù)可能產(chǎn)生的后果進(jìn)行“權(quán)衡”。
專(zhuān)家們認(rèn)為：面對(duì)大面積創(chuàng)傷危重病人，時(shí)間就是生命，“冒險(xiǎn)”其實(shí)也是在爭(zhēng)取更大的生存希望。
經(jīng)過(guò)多個(gè)科室的“協(xié)同作戰(zhàn)”，手術(shù)非常成功。
第二天，昏迷多天的陽(yáng)雪梅蘇醒了過(guò)來(lái)。
參與搶救的醫(yī)生護(hù)士松了一口氣：日日夜夜，分分秒秒，經(jīng)過(guò)一場(chǎng)同死神的賽跑，病人終于挺過(guò)來(lái)了。
病人家屬知道消息后，熱淚頓時(shí)奪眶而出，他們緊緊拉著醫(yī)護(hù)人員的手，哽咽地說(shuō)：“謝謝！是你們給了我第二次生命！”
（建軍 媛媛）