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              中風(fēng)的急救

              發(fā)布時(shí)間:2004年2月13日 預(yù)覽:2470

                  中風(fēng):又稱(chēng)腦血管意外。一般分為出血性腦中風(fēng)如腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血,和缺血性腦中風(fēng)如腦動(dòng)脈血栓形成、腦栓塞兩大類(lèi)。此病多發(fā)于40歲以上,原有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓病、腦血管畸形、心臟病的病人。大多由情緒波動(dòng)、憂(yōu)思惱怒、飲酒、精神過(guò)度緊張等因素誘發(fā)。在中風(fēng)發(fā)生之前??沙霈F(xiàn)一些典型或不典型的癥狀,即中風(fēng)預(yù)兆。常見(jiàn)的有:
                眩暈:呈發(fā)作性眩暈,自覺(jué)天旋地轉(zhuǎn),伴有吹風(fēng)樣耳鳴,聽(tīng)力暫時(shí)喪失,并有惡心嘔吐、眼球震顫,通常歷時(shí)數(shù)秒或幾十秒,多次反復(fù)發(fā)作,可一日數(shù)次,也可幾周或幾個(gè)月發(fā)作一次。
                頭痛:疼痛部位多集中在太陽(yáng)穴處,突然發(fā)生持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘,發(fā)作時(shí)常有一陣胸悶、心悸。有些人則表現(xiàn)為整個(gè)頭部疼痛或額枕部明顯疼痛、伴有視力模糊神志恍惚等。
                視力障礙:迅即發(fā)生視物不清、復(fù)視,一側(cè)偏盲;或短時(shí)間陣發(fā)性視覺(jué)喪失,又在瞬間恢復(fù)正常。
                麻木:在面部、唇部、舌部、手足部或上下肢,發(fā)生局部或全部、范圍逐漸擴(kuò)大的間歇性麻木,甚至短時(shí)間內(nèi)失去痛覺(jué)或冷熱感覺(jué),但很快又恢復(fù)正常。
                癱瘓:?jiǎn)蝹?cè)肢體短暫無(wú)力,活動(dòng)肢體時(shí)感到力不從心、走路不穩(wěn)似醉酒樣、肢體動(dòng)作不協(xié)調(diào)、或突然失去控制數(shù)分鐘,同時(shí)伴有肢體感覺(jué)減退和麻木。
                猝然倒地:在急速轉(zhuǎn)頭或上肢反復(fù)活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)四肢無(wú)力而跌倒,但無(wú)意識(shí)障礙、神志清醒,可立即自行站立起來(lái)。
                記憶喪失:突然發(fā)生逆行性遺忘,無(wú)法回想起近日或近10日的事物。
                失語(yǔ):說(shuō)話(huà)含糊不精,想說(shuō)又說(shuō)不出來(lái),或聲音嘶啞,同時(shí)伴有吞咽困難。
                疼痛:多在閑坐或睡眠時(shí)發(fā)作,一側(cè)手足的肌肉發(fā)生間歇性抽筋或疼痛。
                定向喪失:短暫的定向不清,包括時(shí)間、地點(diǎn)、人物不能正常辨認(rèn),有的則不認(rèn)識(shí)字或不能進(jìn)行簡(jiǎn)單的計(jì)算。
                精神異常:出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定,易怒或異常興奮、精神緊張,有的表現(xiàn)為神志恍惚、手足無(wú)措。
                一旦出現(xiàn)上述中風(fēng)預(yù)兆,提示中風(fēng)即將在近期內(nèi)發(fā)生,尤其是原有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病的患者,更應(yīng)提高警惕積極采取預(yù)防措施:如離開(kāi)施工現(xiàn)場(chǎng)、公路上、火爐旁、深水邊等危險(xiǎn)境地,轉(zhuǎn)移到安全的地方,以防中風(fēng)跌倒后發(fā)生其他意外傷害。完全臥床休息,改善心境、保持冷靜、避免情緒激動(dòng);堅(jiān)持按醫(yī)囑服用相應(yīng)藥物,定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓及時(shí)調(diào)整用藥劑量;
                中風(fēng)時(shí)患者的表現(xiàn)各不相同,輕者可見(jiàn)一側(cè)口角向下偏斜止并不斷流出口水;重得則可突然倒地、大小便失禁,旋即進(jìn)入昏迷狀態(tài)。因中風(fēng)病人多有偏癱,為防從椅子上或床上跌下,救助者若在跟前要立即上前將其扶住,對(duì)于清醒的患者要設(shè)法消除他的緊張情緒,以免血壓進(jìn)一步升高,增加顱內(nèi)出血。若病人此時(shí)坐著或躺著則無(wú)須改變其體位,原先坐著的病人由于心臟到腦的水平高度差,還可相對(duì)保證血液沖入腦內(nèi)的壓力不致太高。所以,任何不必要的體位改變或搬動(dòng)都會(huì)增加腦內(nèi)的出血量,從而加重病情。只要病人坐得不勉強(qiáng)就無(wú)需使其躺下。
                如中風(fēng)后病人當(dāng)即失去意識(shí)或倒地,此時(shí)的搶救仍應(yīng)盡可能避免將其搬動(dòng),更不能抱住病人又搖又喊,試圖喚醒病人。此時(shí)的病人不僅無(wú)法喚醒,而且反復(fù)的搖晃只會(huì)加重腦內(nèi)的出血。正確的作法是:若病人坐在地上尚未倒伏,可搬來(lái)椅子將其支撐住,或直接上前將其扶住。若病人已完全倒地,可將其緩緩撥正到仰臥位,同時(shí)小心地將其頭偏向一側(cè),以防嘔吐物誤入氣管產(chǎn)生窒息。解開(kāi)病人衣領(lǐng)、取出口內(nèi)的假牙,以使其呼吸通暢。若病人鼾聲明顯,提示其氣道被下墜的舌根堵住,此時(shí)應(yīng)抬起病人下頜,使之成仰頭姿勢(shì),同時(shí)用毛巾隨時(shí)擦去病人的嘔吐物。
                對(duì)于昏迷的病人,若醫(yī)生一時(shí)尚不能到來(lái),可即從冰箱中取出冰塊裝在塑料袋內(nèi),小心地放在病人頭上。低溫可起到保護(hù)大腦的作用。
                中風(fēng)病人無(wú)論是否清醒,在現(xiàn)場(chǎng)急救的同時(shí),都應(yīng)盡快請(qǐng)醫(yī)生和救護(hù)車(chē)前來(lái)救護(hù)。對(duì)于因高血壓病引起的中風(fēng)不能為了急于送往醫(yī)院而用拖拉機(jī)等顛簸劇烈的運(yùn)輸工具。條件許可的話(huà),在發(fā)病當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救效果最好。