不能手術(shù)中晚期前列腺癌的治療 發(fā)布時(shí)間：2017年4月17日 預(yù)覽：11411次 隨著人們生活水平的提高，前列腺癌的發(fā)病率也越來越高，越來越影響男性老年人的生活質(zhì)量和壽命。 中晚期前列腺癌病人經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀有：尿頻、尿急、血尿、排尿中斷、排尿無力，還可能出現(xiàn)會(huì)陰部和腰痛，轉(zhuǎn)移到骨頭引起骨頭疼痛及骨折。 那么怎樣早期發(fā)現(xiàn)和確診前列腺癌呢？當(dāng)患者有尿頻癥狀，B超或CT發(fā)現(xiàn)前列腺增大時(shí)，應(yīng)抽血化驗(yàn)PSA（前列腺特異性抗原），初次檢查發(fā)現(xiàn)PSA異常的，要1月后復(fù)查，如進(jìn)行性升高，或者肛門指檢、B超或核磁共振發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，應(yīng)行B超引導(dǎo)下前列腺結(jié)節(jié)穿刺活檢，可以早期確診前列腺癌。 由于前列腺癌多發(fā)生于老年人，多合并嚴(yán)重的心血管疾病、肺功能嚴(yán)重異常，確診時(shí)已為中晚期，不適宜手術(shù)治療。對(duì)于不能手術(shù)的病人，是可以選擇放射治療和內(nèi)分泌治療。 放射治療也屬于局部治療，可以解除晚期前列腺癌手術(shù)無法解決的問題，如：尿頻、血尿、排尿困難、骨轉(zhuǎn)移引起的骨頭痛等癥狀，放療后腫瘤可以明顯縮小甚至完全消失。特別是現(xiàn)代放療技術(shù)的飛速發(fā)展，采用三維適形放療、適形調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，效果更好，放療副作用小，對(duì)高齡合并嚴(yán)重心肺功能差的病人，都能耐受整個(gè)治療。放射治療，就像做CT掃描一樣，無創(chuàng)傷無痛苦，每次治療時(shí)間20分鐘左右。 內(nèi)分泌治療主要是針對(duì)雄激素治療，可以減緩前列腺癌的生長，常用的藥物有：比卡魯胺、氟他胺、戈舍瑞林。 我們?cè)?jīng)治療過一位晚期前列腺癌患者，該患者因無尿在湘雅醫(yī)院就診，經(jīng)核磁共振檢查，確診晚期前列腺癌，腫瘤侵犯膀胱、雙側(cè)輸尿管完全阻塞，并出現(xiàn)尿毒癥，外科無能為力。到我科后，安排每周兩次的血透，行前列腺癌及侵犯的膀胱、輸尿管三維適形放療，以及睪丸放療去勢(shì)，治療十五次時(shí)，患者開始有尿，二十次治療結(jié)束后，尿量正常，腎功能好轉(zhuǎn)，停止血透。此后口服氟他胺維持治療。 放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療是中晚期前列腺癌的最好治療方案，它可以讓所有的患者收益。 \（尹忠文）