兒童，不是成人的縮小版，用藥自然不能按成人的標(biāo)準(zhǔn)，單純來個(gè)減量了事。但，現(xiàn)實(shí)就是這樣，兒童專科用藥物實(shí)在太少，品種少，規(guī)格少，劑型少，臨床上只能把成人用的藥物減少，拿來給小朋友治病吃，所以常有給小孩吃1/2、1/3片藥的情況發(fā)生。
兒童有自己的生長發(fā)育特點(diǎn)，肝、腎功能還不成熟，對(duì)藥物的代謝過程及代謝產(chǎn)物的排出，與成人有很大的不同。兒童生長發(fā)育正在路上，所有兒童用藥必須考慮到其自身的功能特點(diǎn)。
那么，兒童用藥存在哪些問題？
首先，兒童?？茖Ｓ玫乃幬锾伲芬?guī)劑型不足。臨床上很多情況下只能把成人用藥物掰開細(xì)分，用量不準(zhǔn)，也破壞了藥物的劑型。
再者，生產(chǎn)的廠家少。因?yàn)閮和幬锏难兄仆度氪?，研發(fā)周期長，工藝相對(duì)復(fù)雜，需要小批量多批次的生產(chǎn)，生產(chǎn)成本相對(duì)較高，利潤相對(duì)較低，那么廠家就不太愿意生產(chǎn)了。
還有，兒科藥物的說明書還有待完善。由于兒童的生理特點(diǎn)，藥物在兒童的理化特性，藥動(dòng)學(xué)、藥代學(xué)、藥效學(xué)與成人是不同的。但這方面的基礎(chǔ)研究，特別是藥物的臨床研究，還做得很不夠。藥物的用法用量，有什么禁忌，藥物之間的相互作用或影響，不良反應(yīng)，以及注意事項(xiàng)，都需要大量的臨床觀察來總結(jié)提高。但從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面來說，誰愿意拿自己的小孩來做臨床觀察呢？由于這個(gè)客觀原因，導(dǎo)致兒童用藥的臨床試驗(yàn)在一定程度上是不足或缺乏的。
目前兒童的不合理用藥普遍存在。很多家長，聽別人說什么藥好，或是憑自己經(jīng)驗(yàn)，就自作主張去藥店買來給小孩服用；或是超說明書規(guī)定量，擅自增加劑量，想多吃快好；或是更改用藥的劑型，如打針的藥拿來口服；多種功能相同的藥物一起吃，等等，這些做法都是不合理的。還有濫用抗生素的問題，全國都正在加以控制，正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗生素使用越來越規(guī)范。但一些小診所或非醫(yī)療機(jī)構(gòu)如畜牧養(yǎng)殖業(yè)，為追求短期效益，抗生素的控制還有一定難度。還有，中成藥臨床用量較大，但中成藥的成分復(fù)雜，組成不明確，相互作用有待觀察，給兒童帶來了用藥的風(fēng)險(xiǎn)。而且，中成藥需要辯證施治，很多家長及西醫(yī)是做不到的。
所以，在國家的層面上，需要有相關(guān)的機(jī)制來保證兒童?？扑幬锏难兄坪蜕a(chǎn)，加大對(duì)兒童藥物的臨床研究，研制出更多適于兒童的藥物劑型，又有使用方便、藥量準(zhǔn)確、安全有效的特點(diǎn)，如口服液、糖漿劑、沖劑、顆粒劑、滴劑、外用劑型等，最好可代替靜脈給藥。對(duì)我們大眾而言，要加強(qiáng)公眾的安全用藥教育，使用兒童藥物，一定請(qǐng)遵照專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，不要擅自去藥店購藥，不要超范圍超劑量給藥，不要隨意添加抗生素。
兒童的用藥，還是交給兒科醫(yī)生吧。
作者簡介：劉鋼乾，男，兒科副主任醫(yī)師，衡陽市中心醫(yī)院兒科副主任，衡陽市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)委員，湖南省兒科專業(yè)委員會(huì)呼吸學(xué)組慢性咳嗽協(xié)作組和哮喘協(xié)作組委員。從事兒科醫(yī)療工作20多年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。
